Comparaison de la toxicité chronique gastro-intestinale après radiothérapie classique ou avec modulation d’intensité du cancer du col de l’utérus localement évolué

Objectifs Evaluer prospectivement la toxicite chronique gastro-intestinale apres une radiotherapie classique ou avec modulation d’intensite (RCMI) du cancer du col uterin. Patientes et methodes Entre novembre 2009 et septembre 2013, 33 patientes ont beneficie, a l’institut de cancerologie de Lorraine, d’une RCMI puis d’une curietherapie pour un cancer du col uterin. Ces patientes ont ete appariees a un groupe temoin traite par irradiation classique selon quatre criteres : chimiotherapie, complement de dose ganglionnaire, traitement de la chaine lomboaortique, âge (±5 ans). Le recueil de toxicite etait prospectif selon la classification du Radiation Therapy Oncology Group (RTOG). L’objectif principal etait l’evaluation de la toxicite digestive chronique. Les objectifs secondaires concernaient la toxicite aigue genito-urinaire et digestive, la toxicite chronique genito-urinaire, la reponse histologique, la survie globale et la survie sans recidive. Resultats Au total, 66 patientes ont pu etre appariees. La duree de suivi mediane etait de 30,1 mois. La probabilite de survie globale a 36 mois etait de 71 % apres radiotherapie classique et 73 % apres RCMI ( p  = 0,54). A 12 mois, 90 % des patientes ayant recu une radiotherapie classique ne souffraient pas de toxicite digestive chronique, contre 83 % de celles ayant recu une RCMI. A 24 mois et a 36 mois, elles etaient alors respectivement 70 % et 59 % a ne souffrir d’aucune toxicite digestive ( p  = 0,17). Discussion La chimioradiotherapie concomitante avec modulation d’intensite est bien toleree. L’efficacite semble comparable a celle de la radiotherapie classique. Une etude avec plus de patientes et un suivi plus long serait necessaire pour completer notre analyse.