A multivariate analysis on prognostic factors for lobular carcinoma of the breast

CONTEXTO E OBJETIVO: O carcinoma lobular e o segundo tipo de neoplasia mais frequente na mama e tem caracteristicas clinicas e patologicas proprias. Nosso objetivo foi avaliar fatores prognosticos para esse tipo de câncer de mama. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo retrospectivo em instituicao terciaria oncologica. METODOS: 162 pacientes diagnosticadas e tratadas entre janeiro de 1985 e janeiro de 2002 foram incluidas. Os criterios de inclusao foram: ausencia de tratamento previo, diagnostico histologico de carcinoma lobular, ausencia de historia previa de câncer de mama e acompanhamento minimo de 36 meses. RESULTADOS: Em analise univariada, os seguintes fatores foram estatisticamente significativos: estagio T clinico (P = 0,0005), estagio N clinico (P = 0,0014), quimioterapia neoadjuvante (P = 0,0008), tamanho do tumor primario (P < 0,0001), invasao vascular (P < 0,0001), invasao linfatica (P = 0.0004), invasao neural (P = 0,0004), invasao de pele (P < 0,0001), transposicao capsular (P = 0,0008), relacao linfonodal (P < 0,0001), expressao de receptor estrogenico (P = 0,0168), expressao de receptor de progesterona (P = 0,0286), estagio T patologico (P < 0,0001), estagio N patologico (P < 0,0001), quimioterapia adjuvante (P < 0,0001) e hormonioterapia pos-operatoria (P = 0.0367). Agrupando-se as variaveis, realizou-se analise multivariada. Presenca de metastases linfonodais, transposicao capsular, razao linfonodal e hormonioterapia pos-operatoria permaneceram significantes. CONCLUSAO: Nesta serie, os fatores prognosticos mais importantes para carcinoma lobular de mama parecem ser aqueles relacionados com status linfonodal e presenca de transposicao capsular. Fatores relacionados ao comprometimento axilar, transposicao capsular e terapia hormonal foram significativos para sobrevida.