Cardiopathies rhumatismales évolutives a propos de 17 cas colligés au chu de Dakar

•Les auteurs rapportent une etude retrospective portant sur 18 dossiers d'evolutivite rhumatismale sur cardiopathie rhumatismale preexistante, colliges sur deux ans (janvier 2000 - decembre 2001). L'objectif de ce travail etait d'analyser la frequence du rhumatisme articulaire aigu, d'en decrire les aspects cliniques et evolutifs et de degager les grandes lignes de la lutte contre le rhumatisme articulaire aigu et les cardiopathies rhumatismales. La prevalence de l'evolutivite rhumatismale etait de 3,7 % avec un âge moyen de 15,5 ( 4,3 ans; extremes: 8 et 25 ans) et une predominance feminine: 13 filles pour 4 garcons (sex-ratio: 3,25). Les manifestations cliniques etaient dominees par des polyarthralgies fugaces des grosses articulations: 14 cas (82,3 %), l'insuffisance cardiaque gauche dans 13 cas (76,4 %). L'examen clinique notait une fievre oscillante dans 8 cas (47,05 %), des caries dentaires dans 11 cas (73,3 %) et une mauvaise hygiene bucco-dentaire dans 14 cas (93,3 %). Le bilan inflammatoire etait eleve chez tous les patients avec des ASLO moyens a 950 UI/l, la fibrinemie moyenne a 7,8 g/l et une proteine C-reactive moyenne a 28,5 mg/l. La vitesse de sedimentation erythrocytaire etait acceleree dans 15 cas (88,2 %). L'electrocardiogramme inscrivait en plus des anomalies liees a la valvulopathie un bloc auriculo-ventriculaire de 1 degre dans 1 cas. La radiographie du thorax notait une cardiomegalie dans 15 cas (88,2 %). L'echographie doppler cardiaque retrouvait une atteinte rhumatismale isolee dans 11 cas (64,7 %). L'evolution etait favorable sous traitement a base de corticoide et de penicilline. La frequence 4e rechute de la poussee evolutive reste elevee (70,5 %) d'au l'interet d'une prise en charge adequate. Les cardiopathies rhumatismales posent un probleme de sante publique en Afrique et necessitent une prevention adaptee.