Dissémination locorégionale et systémique du mélanome choroïdien : corrélation anatomoclinique à partir de 2 cas

Resume Objectif Decrire de maniere didactique la dissemination locoregionale et systemique du melanome choroidien. Patients et methodes Deux patients ayant beneficie d’une enucleation primaire pour melanome choroidien en 2018 au CHU de Nice ont ete inclus. La frequence de l’extension extrasclerale et de l’envahissement vortiqueux ainsi que la survenue de metastases synchrones et metachrones ont retrospectivement ete evalues dans notre base de donnees. Resultats le patient N°1 presentait un volumineux melanome choroidien avec envahissement scleral non transfixiant et envahissement des veines vortiqueuses. L’analyse cytogenetique retrouvait une perte du chromosome 3 et un gain 8q. Le bilan d’extension etait negatif. Le second patient presentait un volumineux melanome choroidien avec extension extrasclerale et envahissement vortiqueux. L’analyse cytogenetique retrouvait une perte du chromosome 3 et un gain 8q. Le bilan d’extension retrouvait des metastases hepatiques multiples. Notre serie comportait 1762 patients: 85 patients (4,8 %) et 46 patients (2,6 %) presentaient un envahissement vortiqueux et une extension extrasclerale respectivement. Les patients presentant un envahissement vortiqueux presentaient au moins une metastase hepatique synchrone et metachrone dans 1,2 % et 18,8 % des cas respectivement. Les patients presentant une extension extrasclerale presentaient au moins une metastase hepatique synchrone et metachrone dans 6,5 % et 30,4 % des cas respectivement. Le suivi moyen de 49,4 mois (1–180). Conclusion L’extension extrasclerale et l’envahissement des veines vortiqueuses permettent d’illustrer la dissemination locoregionale et systemique du melanome choroidien. Ces derniers sont generalement associes a des tumeurs genetiquement agressives et greves d’un haut risque metastatique.