Case Report : hypercalcémie modérée sous tériparatide

Le teriparatide est indique dans le traitement de l’osteoporose severe chez des patients a risque fracturaire eleve. Les effets indesirables rapportes sont : hypercalcemie transitoire survenant precocement, nausees, crampes et vertiges. Une femme de 74 ans est traitee depuis juillet 2013, pour une osteoporose fracturaire par teriparatide 20 mg/jour en sous-cutane et CaltrateD3 (calcemie et fonction renale normales). Elle est suivie, depuis aout pour une epilepsie partielle temporale droite et a presente en decembre, un apragmatisme et une dyspraxie necessitant l’adaptation du traitement antiepileptique. La biologie retrouve une hypercalcemie a 3,12 mmol/L et une insuffisance renale aigue. Arret immediat du teriparatide et du CaltrateD3. Hospitalisation pour hydratation intraveineuse. La calcemie se normalise en 48 h. Ce cas a ete enregistre dans la base nationale de pharmacovigilance. Deux cas similaires sont rapportes : une hypercalcemie a 3,6 mmol/L, chez une patiente de 74 ans, apres 7 mois de traitement par teriparatide, resolutive en 10 jours apres une rehydratation intraveineuse et une diurese forcee [1] . Un 2e cas chez une femme de 49 ans, apparue 3 semaines apres le debut du teriparatide, et resolutive 10 semaines apres son arret [2] . Le Vidal signale qu’une hypercalcemie superieure a 3,25 mmol/L est rare sous teriparatide. Pas d’indication a une surveillance de la calcemie, hormis chez les insuffisants renaux. Il serait prudent de controler regulierement la calcemie des patients sous teriparatide.