Mortalidad por tumores cerebrales malignos durante los primeros 30 días de la cirugía

Introduccion: las complicaciones neurologicas en la cirugia de los gliomas de alto grado estan relacionadas con problemas en localizacion y exposicion, extension de la reseccion y la manera en que se manipulan los tejidos. Hay factores secundarios que contribuyen a la evolucion desfavorable y la muerte precoz de un paciente. Objetivos: establecer la relacion que existe entre la mortalidad en los primeros 30 dias y diferentes factores de riesgo e identificar causas de muerte. Metodos: fueron operados 131 pacientes en el Servicio de nNeurocirugia del Hospital "Calixto Garcia" desde enero de 2005 a enero de 2010, con el diagnostico de gliomas de alto grado. De ellos, 14 fallecieron en los primeros 30 dias. Variables principales utilizadas: edad, localizacion tumoral, grado de reseccion quirurgica y causas de la muerte. Se aplico la prueba chi cuadrado de independencia con un nivel de significacion de 0,05 para evaluar relacion entre variables. Resultados: la mortalidad perioperatoria fue del 10,7 %. El riesgo fue mayor en el sexo masculino; discretamente mayor en los mayores de 60 anos. No estuvo relacionado con la localizacion del tumor. Operar con signos de enclavamiento cerebral, incremento al maximo la probabilidad de fallecer en el primer mes. La reseccion parcial en relacion con la total y con la biopsia mostro mayor probabilidad de mortalidad. No hubo muerte transoperatoria. Conclusiones: los factores que influyeron principalmente en la evolucion desfavorable fueron: la baja puntuacion en la escala de Karnofskyy una reseccion limitada, igual o menor que 50 % en una craneotomia.