Apport des faisceaux tangentiels dans l’irradiation axillaire pour le cancer du sein : étude multicentrique nationale marocaine

Introduction et but de l’etude Le but de ce travail etait de documenter la dose reelle de radiotherapie recue par les differents etages de Berg en absence d’irradiation des aires ganglionnaires pour le cancer du sein. Materiel et methodes Il s’agit d’une etude retrospective dosimetrique realisee dans quatre centres de cancerologie marocains ayant colliges 100 cas de cancer du sein. Les plans de traitement par irradiation du sein ou la paroi seule sans irradiation des aires ganglionnaires, ni axillaire, ni de la chaine mammaire interne ont ete inclus dans l’etude. La delineation des trois etages de Berg s’est faite dans l’ensemble des centres selon les recommandations du Radiation Therapy Oncology Group (RTOG). En cas d’irradiation hypofractionnee, les doses ont ete converties en dose biologiquement equivalente a celle d’une irradiation de 2 Gy par fraction (EQD selon l’application du modele lineaire-quadratique avec un rapport α/β = 3 Gy). Resultats et analyse statistique Le premier etage de Berg a recu une dose moyenne de 38,5 Gy [51,6–13 Gy], l’etage de Berg 2 a recu une dose moyenne de17 Gy [40–4,2 Gy], l’etage 3 de Berg ou le sous clavier a recu une dose moyenne de 5,9 Gy[17,4–1,7 Gy] ; la distance entre la limite inferieure de la tete humerale et la limite superieure du faisceau tangentiel etait en moyenne de 2,2 cm, avec des extremes de 0 et 5 cm. La dose moyenne recue par le troisieme etage de Berg etait correlee avec la geometrie du faisceau tangentiel externe. En cas de complement d’irradiation dans le lit tumoral, le siege au niveau du quadrant superoexterne etait correle avec une dose moyenne plus elevee au niveau de l’ensemble du creux axillaire. Conclusion En radiotherapie mammaire, la balistique des faisceaux tangentiels influence la couverture dosimetrique des niveaux axillaires.