Záchovné operace a plastiky bikuspidální aortální chlopně

Přitomnost bikuspidalni aortalni chlopně může být spojena s významnou chlopenni insuficienci a dilataci ascendentni aorty. Provedenim zachovne operace aortalni chlopně nebo jeji plastiky se snažime předchazet komplikacim, ktere souviseji s přitomnosti chlopenni nahrady a uživanim antikoagulacni lecby. V textu předkladame analýzu střednědobých výsledků zachovných operaci a plastik u pacientů s bikuspidalni aortalni chlopni.Material a metodika: Od ledna 2008 do prosince 2015 jsme provedli u 91 pacientů (průměrný věk 40,9 ± 12,2 roku) zachovnou operaci nebo plastiku bikuspidalni aortalni chlopně. Indikaci k operaci byla aortalni regurgitace a/nebo aneurysma ascendentni aorty. Do souboru nebyli zařazeni pacienti akutně operovani a pacienti starsi 65 let. Retrospektivně jsme tento soubor rozdělili do dvou skupin. Do skupiny 1 bylo zařazeno 49 pacientů, kteři podstoupili zachovnou operaci aortalni chlopně s nahradou aortalniho kořene. Do skupiny 2 bylo zařazeno 42 pacientů, u kterých jsme provedli plastiku aortalni chlopně bez resekce aortalniho kořene. Průměrna doba sledovani cinila 57,5 měsice.Výsledky: V průběhu sledovani jsme nezaznamenali žadne umrti, ktere by souviselo s operaci aortalni chlopně. Tři pacienti ze skupiny 2 podstoupili casnou reoperaci v důsledku selhani plastiky aortalni chlopně. Dalsich sedm pacientů (ctyři ze skupiny 1 a tři ze skupiny 2) bylo reoperovano pro zavažnou aortalni regurgitaci v průběhu doby sledovani. Po pěti letech zůstava bez reoperace 90 % pacientů ze skupiny 1 a 87 % pacientů ze skupiny 2. Bez aortalni regurgitace větsi než 2 zůstava po pěti letech 85 % pacientů ze skupiny 1 a 78 % pacientů ze skupiny 2.Zavěr: Zachovne operace a plastiky bikuspidalni aortalni chlopně hodnotime jako bezpecnou metodu s přiznivými střednědobými výsledky. Riziko selhani zachovne operace nebo plastiky bikuspidalni aortalni chlopně se odviji od morfologie chlopně a od zvolene operacni techniky. Typ operace je nutne přizpůsobit dane morfologii bikuspidalni aortalni chlopně a stupni dilatace ascendentni aorty.