Lesiones por congelación

La congelacion es causada por la accion directa del frio. La insensibilidad inicial retrasa su tratamiento. Desde un punto de vista fisiopatologico, es secundaria a una vasoconstriccion periferica como reaccion al descenso de la temperatura central. La base del tratamiento inicial consiste en el recalentamiento rapido, la reperfusion y el tratamiento vasodilatador. El objetivo de los protocolos terapeuticos actuales mas recientes es luchar contra el desarrollo de una fase de necrosis secundaria progresiva que agrava las lesiones. La clasificacion se funda, por un lado, en la topografia inicial, que el dia 0 da un pronostico sobre la amputacion y, por otro lado, en la gammagrafia osea, que el dia 3 determina el nivel de amputacion previsible. Se definen cuatro estadios, y el riesgo de amputacion existe a partir del estadio 3. El tratamiento sera lo mas conservador posible y dependera de los datos obtenidos en la gammagrafia precoz. Su primer objetivo es conservar al maximo la funcion. La amputacion suele ser tardia (dia 45), pero si es necesario, se puede hacer de urgencia, en casos de sepsis graves relacionadas con necrosis extensas.