Non-cardiac causes of cardiac troponin I elevation in the České Budějovice Hospital

Uvod: Stanoveni srdecnich troponinů je nedilnou soucasti diagnostiky akutniho koronarniho syndromu. Tyto markery srdecni nekrozy mohou být pozitivni i při fixni koronarni ateroskleroticke lezi nebo i při normalnim nalezu na koronarnich tepnach. Přicinou mohou být cetne patologicke kardialni a nekardialni stavy. Chybna interpretace výsledků může vest k neindikovane intervenci na koronarnich tepnach a poskozeni pacienta.Cil: Analýza přicin elevace srdecniho troponinu I v Nemocnici Ceske Budějovice, a.s., mimo kardiologicke a kardiochirurgicke odděleni, definovani nejcastějsich nekardialnich přicin teto elevace a posouzeni jejich prognostickeho významu.Výsledky: Za prvni ctvrtleti roku 2010 bylo v Nemocnici Ceske Budějovice, a.s., provedeno 4 060 odběrů na stanoveni srdecniho troponinu I u 2 182 pacientů. U 139 pacientů s elevaci srdecniho troponinu I hospitalizovaných mimo kardiologicke a kardiochirurgicke odděleni byla přicina jeho elevace v 37 % kardialni, v 21 % byla přicinou sepse, v 16 % slo o akutni respiracni selhani. Akutni neurologicke postiženi bylo přicinou v 8 % připadů, plicni embolie v 6 % a renalni selhani take v 6 % připadů. Elevaci srdecniho troponinu I jsme dale zjistili u pacientů s polytraumatem, anemii a hypotermii. Hodnota srdecniho troponinu I byla vyssi v připadě kardialnich přicin (12,6 ± 2,8 µg/l) oproti přicinam primarně nekardialnim (3,6 ± 0,9 µg/l; p < 0,05). Hospitalizace byla ukoncena umrtim u 37 % pacientů s primarně nekardialnimi přicinami elevace srdecniho troponinu I.Zavěr: Srdecni troponiny maji vysokou negativni prediktivni hodnotu, a jsou proto vhodne k vylouceni akutniho infarktu myokardu. Nižsi pozitivni prediktivni hodnota srdecnich troponinů vyžaduje uvažlive posouzeni jejich zvýsených koncentraci, ktere se vyskytuji při sirokem spektru patologických stavů bez přitomnosti významneho postiženi koronarnich tepen. V takových připadech je toto zvýseni spojeno se zhorsenou prognozou pacientů.