Hemoptise(s) severa(s), insuficiência respiratória aguda e síndrome de angústia respiratória do adulto na leptospirose

A leptospirose humana, uma das principais endemias/epidemais dos grandes centros urbanos brasileiros, vem crescendo de forma dramatica nas tres ultimas decadas, com prevalencia apos enchentes causadas pelas chuvas de verao. Sao apresentadas as recentes modificacoes de seus padroes clinicos em nossa regiao, constituidas pelo surgimento, quase sempre precoce, de hemoptise(s) macica(s) asfixiante(s), de insuficiencia respiratoria aguda e da sindrome de angustia respiratoria do adulto, ou destas associadamente. Nos pacientes com leptospirose, essas evidentes mudancas situadas nas estruturas respiratorias despontaram como seria ameaca a vida e como mecanismos de morte, passando a representar entre nos, por sua grande frequencia e gravidade, a principal causa de obito nessa patologia. Esses novos aspectos da doenca obrigaram-nos a rever os criterios sobre sua gravidade e especular a patogenia dessas alteracoes. Comprova a grandeza do desafio a evolucao fatal de oito entre os 13 pacientes aqui mostrados, tres deles sem ictericia e sem insuficiencia renal. A leptospirose devera doravante entre nos, ser incluida no diagnostico diferencial das hemoptises, da insuficiencia respiratoria aguda, da sindrome de angustia respiratoria do adulto, das pneumonias fulminantes e das hemorragias alveolares.