Enfermedad venosa aguda

Resumen La patologia venosa aguda incluye la trombosis venosa profunda, la trombosis venosa superficial y el traumatismo venoso. Nos ocuparemos unicamente de la primera entidad. Su interes radica en su frecuencia, gravedad (embolia pulmonar), recurrencias, secuelas (sindrome postrombotico) e implicaciones sociales y economicas. Se trata de una enfermedad multifactorial. Triada de Virchow: factor parietal (traumatismo), hemodinamico (estasis) y sanguineo (hipercoagulabilidad). La clinica (dolor y edema) no es util para el diagnostico. Un algoritmo que incluye una prueba de prediccion clinica, dimero D y eco-Doppler (prueba de eleccion) representa una estrategia diagnostica eficaz y eficiente. La flebografia y/o angiotomografia computarizada se reservan para los casos dudosos. La anticoagulacion es el metodo de eleccion en la fase aguda y de prevencion secundaria. En ellas, los anticoagulantes orales directos compiten con las heparinas de bajo peso molecular. La duracion de la anticoagulacion, el momento de suspenderla y la decision de extender el tratamiento son relevantes para evitar recidivas y complicaciones. El tratamiento ambulatorio es un aspecto de gran importancia clinica, social y economica, donde la seleccion de pacientes cobra gran importancia. Otros tratamientos (fibrinolisis con cateter, interrupcion de la vena cava inferior, etc.) presentan indicaciones muy especificas.