Utilidad de la monitorización transcutánea de CO2 durante el registro polisomnográfico en una unidad de sueño

espanolResumen Los trastornos respiratorios del sueno son frecuentes en la poblacion general y generan un alto consumo de recursos por ingresos, consultas y uso cronico de las terapias ventilatorias. La medicion de CO2 transcutanea (tcCO2 ) ha mostrado buena correlacion con la presion arterial de CO2 (PCO2 ) y es superior al pulsioximetro para detectar hipoventilacion. Su uso esta poco extendido en nuestro medio. Nuestro objetivo fue valorar su utilidad en estudios de sueno basales y en titulaciones de CPAP y BIPAP, aplicadas a pacientes con sindrome de apneas del sueno (SAHS) y sindrome de obesidad-hipoventilacion (SOH). Usamos el medidor tcCO2 en polisomnografias (PSG) basales de pacientes con sospecha de patologia respiratoria del sueno y en titulaciones de CPAP o BIPAP de pacientes ya diagnosticados. Se realizaron 102 estudios a 89 pacientes. Hubo 45 estudios basales, 21 titulaciones de CPAP y 34 de BIPAP. La patologia mas frecuente fue el SAHS. La presion media de las titulaciones de CPAP fue de 9,6 cmH2 O. En las titulaciones de BIPAP la IPAP media fue de 15,7 y la EPAP media de 7,4. El indice de desaturacion (IDH) medio fue de 27. La SpO2 media fue de 91,8% y el CT90 del 22,9%. La tcCO2 media fue de 45,6 y la maxima de 49,2. No hubo efectos secundarios a la monitorizacion tcCO2 . Conclusiones: observamos hipercapnia latente en muchos pacientes y el medidor fue bien tolerado. Creemos que la monitorizacion tcCO2 puede ser util como metodo no invasivo para detectar hipoventilacion, aun con cifras normales de SpO2. EnglishAbstract: The transcutaneous CO2 (tcCO2 ) monitoring has demonstrated a good correlation with the arterial CO2 value, and is better than pulsioxymeter for to detect hypoventilation episodes. The tcCO2 monitoring is not routine in our environment. The aim of our study was to evaluate the utility of tcCO2 monitoring in our sleep unit, in basal studies and in non invasive ventilation settings. We performed a prospective study. We measured the tcCO2 values in basal polisomnografies (PSG) and in CPAP or BIPAP settings in patients with diagnosis of OSAS, obesity-hypoventilation Syndrome and COPD. We included 102 studies in 89 patients. There were 45 basal studies, 21 CPAP settings and 34 BIPAP settings. The most frequent pathology was OSAS. The mean pressure in CPAP settings was 9.6 H2 Ocm, while in BIPAP settings the mean IPAP was 15.7 and the mean EPAP was 7.4. The mean desaturation index was 27, the mean peripheral O2 value was 91.8%, ant the mean cumuled time under 90% (CT90) of O2 peripheral saturation was 22.9%. The mean tcCO2 was 45.6 and the maximum was 49.2. Conclusions: tcCO2 monitoring is a non invasive method for to detect hypoventilation episodes in patients with sleep pathology and in non invasive ventilation settings, although the peripheral oxygen saturation remains in normal values.