Epilepsia extratemporal. Diagnóstico neuropatológico y evolución clínica postquirúrgica. Programa Nacional de Cirugía de Epilepsia, 2002-2017

espanolEn los centros dedicados a la cirugia de la epilepsia, alrededor del 20% de las intervenciones quirurgicas involucran a las epilepsias extratemporales y la mayoria de los casos corresponden al lobulo frontal. El objetivo fue evaluar los hallazgos neuropatologicos y la evolucion clinica postquirurgica en los pacientes con epilepsias extratemporales farmacorresistente atendidos en el Programa Nacional de Cirugia de Epilepsia. De la base de datos (Anatomia Patologica) de pacientes con epilepsia focal farmacorresistente, operados entre 2002 y 2017. Se seleccionaron los casos con epilepsias extratemporales, todas las cirugias se guiaron por electrocorticografia. De los 64 pacientes estudiados, 17 fueron extratemporales. La edad promedio en el momento de la cirugia fue de 24,7 anos. En el 66,66% se detecto lesion en los estudios imagenologicos. Los diagnosticos histologicos fueron displasia cortical focal tipo I (4), IIa (1) y IIb (5); astrocitoma pilocitico (1); angioma cavernoso (1); ganglioglioma (1); meningioangliomatosis (1); polimicrogiria (1) y descriptivo (2). En la ultima evaluacion realizada, 8 pacientes (47,05%) continuaban con crisis epilepticas, 6 (35,29%) estaban sin crisis y 3 no asistieron a consulta. El 26,56% de los pacientes se correspondio con una epilepsia extratemporal, resultado similar a lo descrito en la literatura. Los diagnosticos neuropatologicos son similares a los encontrados en la epilepsia del lobulo temporal con predomino de la displasia cortical focal. A pesar de que el resultado postquirurgico es inferior a las resecciones temporales, la cirugia ofrece un beneficio a estos pacientes al reducir la frecuencia de las crisis EnglishIn centers dedicated to epilepsy surgery, about 20% of surgical interventions involve extratemporal epilepsy and the majority of cases correspond to the frontal lobe. The objective was to evaluate the neuropathological findings and the post-surgical clinical evolution in patients with drug-resistant extratemporal epilepsy treated in the National Epilepsy Surgery Program. From the database (Pathological Anatomy) of patients with drugresistant focal epilepsy, operated between 2002 and 2017, cases with extratemporal epilepsy were selected. All surgeries were guided by electrocorticography. Of the 64 patients studied, 17 were extratemporal. The average age at the time of surgery was 24.7 years In 66.66%, lesions were detected in imaging studies. Histological diagnoses were focal cortical dysplasia type I (4), IIa (1) and IIb (5); pilocytic astrocytoma (1); cavernous angioma (1); ganglioglioma (1); meningioangliomatosis (1); polymicrogyria (1) and descriptive (2). In the last evaluation, 8 patients continued with epileptic seizures (47.05%), 6 were without seizures (35.29%) and 3 did not attend the consultation. 26.56% of the patients corresponded with extra-temporal epilepsy, a result similar to that described in the literature. Neuropathological diagnoses are similar to those found in temporal lobe epilepsy with a predominant focal cortical dysplasia. Although the post-surgical outcome is inferior to temporary resections, surgery offers a benefit to these patients by reducing the frequency of seizures