Étude du maintien des traitements par insuline basale et fréquence des hypoglycémies hospitalisées sous ces traitements

Objectif Maintien des insulines basales (hors degludec) chez les patients diabetiques de type 2 et frequence des hypoglycemies severes hospitalisees sous ces traitements. Methodes L’etude repose sur la base SNIIRAM (donnees inter-regimes France entiere). Une cohorte retrospective de patients avec une premiere delivrance d’insuline basale (1 an sans aucune insuline) ± antidiabetiques oraux/agonistes du GLP-1 a ete constituee sur 2016/2017. Le maintien des insulinotherapies a ete etudie selon l’evenement de fin considere (arret de l’insuline etudiee, de toute insulinotherapie, intensification du traitement). La frequence des hypoglycemies et des passages aux urgences tous motifs a ete calculee sur la periode d’exposition. Resultats Toutes insulines basales confondues, 72 % des patients continuent leur traitement apres 12 mois (75 % en schema basale seule). Ajuste sur les caracteristiques individuelles, l’odds-ratio pour les arrets de traitement est de 0,392 [0,371-0,414] en faveur de la glargine 300 U/mL(Gla-300) par rapport a la glargine 100 U/mL(Gla-100) tous schemas insuliniques a l’initiation. Aucune difference n’est retrouvee entre les insulines (basale seule) sur les intensifications de traitement. Les hypoglycemies hospitalisees sont moins nombreuses sous Gla-300 (1,4 episodes/100 PA) contre 1,8 sous Gla-100 (OR = 0,665, [0,547-0,809]) mais cette tendance n’est plus retrouvee apres ajustement. La frequence des passages aux urgences tous motifs est inferieure sous Gla-300 par rapport a la Gla-100 (test ajuste p  Conclusion En vie reelle, la glargine 300 U/mL a un meilleur maintien que d’autres insulines basales, peut-etre en partie en lien avec une moindre frequence des evenements hypoglycemiques.