Diagnostik und Management der Choanalatresie

Die Choanalatresie ist eine seltene Fehlbildung, die eine spezielle Herausforderung darstellt. Wahrend die beidseitige Choanalatresie i. d. R. innerhalb weniger Tage nach der Geburt chirurgisch eroffnet werden muss, kann die Intervention bei der einseitigen Choanalatresie Jahre spater geplant erfolgen. Zur Therapieplanung und zum Ausschluss weiterer Fehlbildungen der Schadelbasis ist eine Computer- oder Magnetresonanztomographie erforderlich. Der Fokus chirurgischer Therapieoptionen liegt zzt. auf transnasalen endoskopischen Techniken. Wichtig fur den Erfolg erscheint die Mitresektion der in die Atresie einbezogenen Anteile des Vomer. Das postoperative Stenting wird kontrovers diskutiert. Entscheidend ist postoperativ der mehrwochige Einsatz kortikosteroidhaltiger Nasensprays und kochsalzhaltiger Nasenspulungen. Die Raritat der Diagnose verhindert prospektive randomisierte und kontrollierte Studien, die eine valide Aussage uber die zu bevorzugende Operationstechnik oder zur Indikation eines Stents erlauben wurde.