Dinámica osmolar en diversas situaciones patológicas

SE INTENTA SISTEMATIZAR LA SEMIOLOGIA DE LA DINAMICA OSMOLAR, RENAL Y TRANSMEMBRANA, MEDIANTE TECNICAS PROPIAS DEL EQUIPO. SE PARTE DE 192 PACIENTES A LOS QUE SE APLICAN TECNICAS USUALES EN EL SERVICIO DE EXPLORACION FUNCIONAL. SE ESTUDIAN BAJO EL DOBLE ENFOQUE DEL DIAGNOSTICO Y DEL GRADO DE INSUFICIENCIA RENAL. DE ESTOS PACIENTES, 62 SON HIPERTENSOS, 74 DIABETICOS, 31 CIRROTICOS Y 25 INSUF. RENAL CRONICA. SE COMPRUEBA QUE EN LOS HIPERTENSOS SON LOS ACLARAMIENTOS OSMOLARES LOS MAS AFECTADOS, MIENTRAS QUE EN LOS DIABETICOS LO SON LOS PROCENTOS DE ABSORCION. EN LOS CIRROTICOS LA CORRECCION DE OSMOLARIDADES APROXIMA LOS VALORES ALTERADOS A LOS NORMALES. AL APLICAR ESTAS TECNICAS AL ESTUDIO DE LOS DIVERSOS GRADOS DE INSUFICIENCIA RENAL, SE COMPRUEBA QUE NO EXISTEN DIFERENCIAS PRACTICAS ENTRE EMPLEAR VALORES OSMOLARES CORREGIDOS O SIN CORREGIR. EL SIGNO MAS PRECOZ DE DIAGNOSTICO DE AFECTACION FUNCIONAL RENAL ES LA REDUCCION DE LAS DIFERENCIAS ENTRE EL PROCENTO DE ABSORCION OSMOLAR DE 24 HORAS Y EL DE DILUCION. LA MAXIMA SENSIBILIDAD DE LAS PRUEBAS ESTUDIADAS CORRESPONDE AL ACLARAMIENTO OSMOLAR, PROCENTO DE ABSORCION OSMOLAR Y VALOR DEL AGUA LIBRE, TODOS ELLOS DE 24 HORAS. LA MAYOR ESPECIFICIDAD LA TIENEN LA OSMOMETRIA EN ORINA Y EL VALOR DEL AGUA LIBRE, AMBAS EN CONDICIONES DE DILUCION. SE COMPRUEBA EL ALTO GRADO DE CORRELACION ENTRE LOS VALORES OSMOLARES Y LOS CORRESPONDIENTES VALORES DE SODIO. LA CINETICA DEL POTASIO SE MUESTRA, EN CAMBIO, DIFERENTE. SE CONFECCIONA UN BAREMO OSMOLAR , A LA VEZ SENSIBLE Y ESPECIFICO EN EL ESTUDIO DE LA FUNCION OSMORREGULADORA RENAL. ESTE BAREMO OFRECE FUERTES SIMILITUDES EN SU APLICACION CON EL BAREMO NITROGENADO UTILIZADO EN EL EQUIPO, AUNQUE NO IGUALDAD, DADO QUE SE TRATA DE DOS FUNCIONES RENALES DIFERENTES (DEPURACION NITROGENADA Y OSMORREGULACION).