Estudio comparativo de concordancia y costes entre la prueba de la tuberculina y QuantiFERON ®-TB Gold In-Tube en el diagnóstico de la infección latente tuberculosa en contactos de pacientes con tuberculosis pulmonar

Resumen Introduccion El diagnostico de la infeccion latente tuberculosa (ILT) es posible realizarlo mediante la prueba de la tuberculina (PT) o bien a traves de las denominadas tecnicas de interferon-γ release assays (IGRAS, «analisis de liberacion del interferon-γ»), siendo QuantiFERON ® -TB Gold In-Tube (QF-G-IT) la mas usada. Los IGRAS permiten evitar algunos inconvenientes de la PT, especialmente la reaccion cruzada con la vacuna con bacilo de Calmette-Guerin (BCG). No obstante, tambien presentan algunos problemas, como son los derivados del coste de la tecnica, asi como el ser un metodo de laboratorio que precisa una infraestructura y experiencia adecuadas. No existe un claro consenso sobre cual de las tecnicas deberia utilizarse de forma prioritaria para el diagnostico de la ILT. Metodo Se trata de un estudio comparativo entre la PT y la QF-G-IT en nuestra cohorte de contactos de pacientes con tuberculosis pulmonar durante el periodo de estudio (n = 101). Se realizo un analisis de la concordancia global y por grupos segun los contactos estuvieran vacunados con BCG o no. Se realizo, ademas, un estudio de costes de ambas tecnicas y de las estrategias diagnosticas basadas en ellas. Resultados La concordancia entre la PT y la QF-G-IT fue aceptable en el global de la muestra, pero muy buena en el grupo de no vacunados. Se registraron muy pocos casos de valores indeterminados. El estudio de costes mostro que la PT era mas economica que la QF-G-IT; sin embargo, al analizar el coste de las estrategias segun cada tecnica, la PT mostro un mayor coste-beneficio. Conclusion Aconsejamos considerar QF-G-IT como la unica y preferente tecnica para el diagnostico de la ILT en contactos convivientes, basados en una buena concordancia general entre ambas tecnicas (mas aun si eliminamos el efecto de la vacuna) y un estudio de costes favorable a QF-G-IT.