718 Résultats de l’utilisation des immunosuppresseurs dans les uvéites récurrentes

Introduction La mise en jeu du pronostic visuel au cours des uveites graves mal controlees par la corticotherapie impose une intensification therapeutique progressive basee sur l’association d’immunosuppresseurs classiques avant le recours aux nouvelles molecules immuno-modulatrices, actuellement disponibles dans le cadre de recherche clinique. Materiels et Methodes Etude retrospective incluant 36 patients (59 yeux) presentant une uveite non infectieuse et non tumorale, le plus souvent refractaire a la corticotherapie seule, qui ont ete mis sous un traitement immunosuppresseur (1 a 3 molecules) en association avec une corticotherapie orale pendant au moins trois mois. L’efficacite therapeutique etait jugee sur les criteres suivants : acuite visuelle, score de l’inflammation intra-oculaire, dose d’entretien des corticoides oraux et taux de rechutes. Resultats Apres un recul moyen de 41,88 mois (5 a 108 mois), l’acuite visuelle s’est amelioree ou est restee stable dans 38 yeux (64,41 %) avec un gain superieur a 2 lignes sur l’echelle de Snellen dans 18 yeux (30,5 %). Une maitrise cliniquement significative de l’inflammation oculaire etait objectivee par le score d’uveite qui passait d’une valeur moyenne de 14,06 a 5,33, soit p = 0,001 ; un effet d’epargne cortisonique a permis de reduire la dose de la corticotherapie d’entretien adjuvante de 36,14 mg/j a 10,31 mg/j en moyenne avec une dose Discussion Dans les uveites severes, l’addition d’un traitement immunosuppresseur de seconde ligne presente plusieurs avantages par rapport a la corticotherapie seule. En effet, cette approche therapeutique permet de maintenir ou ameliorer la vision, de maitriser l’inflammation intra-oculaire, de diminuer le nombre de rechutes et de reduire la dose de corticoides oraux jusqu’a 10 mg/j ou moins. Conclusion L’utilisation des immuno-suppresseurs au cours des uveites graves mal controlees par la corticotherapie permet d’ameliorer leur pronostic.