530 Conjonctivite à gonocoque compliquée d’abcès cornéen perforant chez un adulte

Introduction Nous rapportons un cas de conjonctivite purulente bilaterale compliquee de perforation oculaire droite sur abces marginal corneen d’evolution fulminante chez un jeune homme de 29 ans. Materiels et Methodes Le patient souffrait egalement d’une uretrite contractee lors d’un rapport sexuel non protege avec une prostituee 3 semaines auparavant en Thailande. Les prelevements bacteriologiques conjonctivaux et urinaires ont permis d’isoler une souche de Neisseria gonorrhoeae resistante aux penicillines, aux tetracyclines et aux fluoroquinolones. L’evolution a ete favorable au prix d’une antibiotherapie parenterale de 15 jours imipeneme et fosfomycine a hautes doses. Une greffe de cornee a ete effectuee secondairement apres 3 mois. Discussion Notre observation illustre bien les problemes poses par la conjonctivite a gonocoque de l’adulte. Extremement rare dans nos pays developpes, elle reste largement meconnue des ophtalmologistes. Il s’agit d’une maladie sexuellement transmissible resultant le plus souvent d’une auto inoculation par manuportage a partir d’une infection genitale preexistante. Conclusion La survenue potentielle d’abces corneens marginaux d’evolution fulminante fait toute la gravite de cette affection et justifie un traitement antibiotique parenteral et une surveillance hospitaliere.