Résection de la bandelette ulnaire du flexor digitorum superficiel (FDS) technique appelée USSR (Ulnar superficial slip resection) dans les doigts à ressaut anciens, à propos d’une série de 42 doigts opérés

Le doigt a ressaut est une pathologie frequente de l’appareil flechisseur touchant particulierement les femmes. Chez les patientes ayant une evolution chronique on peut retrouver un deficit d’extension de l’articulation inter phalangienne proximal (IPP). Si ce deficit d’extension passif est superieur a 30° la resection de la languette ulnaire du FDS peut etre envisagee etude retrospective, entre 2006 et 2017, avec un recul moyenne 42,4 mois (12–78), concernant 36 patients (29 Femmes 8 hommes), dont 6 patients presentant une atteinte de deux doigts. L’âge moyen etait de 65,64 (45–84). Cette pathologie touche essentiellement le medius et l’annulaire (92 %). Une echographie preoperatoire a ete faite pour confirmer l’epaississement du FDS. Tous les patients ont eu une resection de la languette ulnaire du FDS (USSR). Les criteres d’evaluation pre- et postoperatoire — deficit d’extension et de la flexion, force de serrage et le questionnaire Quick Dash. Les patients ont ete revus avec un recul moyen de 42,4 mois (12–78). Une amelioration de l’extension passive a ete trouvee chez 32 patients + l’extension complete ete recuperee chez 19 patients. Le deficit de flexion residuel moyen a ete de 7,8° (0–45). Il n’a pas ete trouve une difference significative sur la force de serrage, avec une moyenne de 28,6 kg en preoperatoire contre 29,7 kg en postoperatoire. Le questionnaire QuickDash a ete ameliore de 9,4 points. Le traitement chirurgical des doigts a ressaut n’est indique en principe, qu’apres echec du traitement medical bien conduit. La section complete de la poulie annulaire A1 dans son bord radial est pour la plupart de cas suffisante. Dans certains cas, devant une evolution chronique, un epaississement du FDS proximal a la poulie A1 peut etre present, pouvant entrainer un deficit d’extension de l’articulation IPP. La resection de la languette ulnaire du FCS peut etre une alternative interessante. L’USSR semble etre une bonne solution pour les doigts a ressaut anciens avec defaut d’extension IPP ou la liberation simple de la poulie A1peut etre insuffisante. Elle permet une meilleure recuperation de mobilite, au prix de une reeducation prolongee.