La sarcoïdose chez l’enfant, difficultés diagnostiques : à propos d’une observation

Resume Chez l’enfant, la sarcoidose est rare et peut revetir des aspects trompeurs. Les auteurs rapportent l’observation d’un enfant âge de 13 ans explore pour une fievre prolongee, un syndrome inflammatoire et des lesions cutanees. L’echographie abdominale a montre une hepatomegalie, des adenopathies mesenteriques et un nodule splenique. Le scanner thoracique a visualise des adenopathies hilaires bilaterales. La biopsie d’une adenopathie inguinale a conclu a une tuberculose caseofolliculaire. L’echec du traitement antituberculeux, la fievre elevee, la negativite de l’intradermoreaction a la tuberculine et les resultats de la biopsie cutanee ont fait suspecter le diagnostic de sarcoidose. Celui-ci a ete conforte par les resultats du lavage broncho-alveolaire, le taux eleve de l’enzyme de conversion de l’angiotensine et le controle de l’examen anatomopathologique. L’evolution sous corticotherapie a forte dose a ete favorable. La sarcoidose, meme si elle est rare chez l’enfant, doit etre evoquee devant une fievre prolongee et un syndrome inflammatoire important.