Ventricular interdependence analysis in patients with congenital heart disease with systolic and diastolic dysfunction of the right ventricle

Ventricular interdependence (VI) is understood as the response of one ventricle to the changes in pressure and volume in the remaining other. At the time, this behavior in congenital heart disease is not clear, specially in those which affect the right ventricle (RV). Objective: To determine and compare the different types of VI in patients with congenital heart disease (CHD) involving RV with systolic and diastolic dysfunction. Methods: A cross-sectional, comparative study was performed in patients with CHD with volume overload mechanism (atrial septal defects, ventricular septal defects, patent ductus arteriosus and total anomalous pulmonary venous connection) as well as patients with overload pressure mechanism (Tetralogy of Fallot, pulmonary atresia with ventricular septal defect and Ebstein's anomaly). An echocardiographic study was performed on every patient and based on each ventricle ejection fraction and tricuspid and mitral annular plane systolic excursion (TAPSE and MAPSE, respectively) interdependence was classified as: A (Preserved measurements on both ventricles), B (changes in RV with preserved measurements of the LV) and C (changes in both ventricles). Comparison was made by dysfunction type, time of evolution, the Tei index of myocardial performance (IMF), pulmonary artery systolic pressure (PASP) and functional class. Results: Out of 86 patients, we found: type A VI in 58%, type B VI in 26% and type C VI in 16% of patients, type C VI was mostly associated with Ebsteins anomaly. The bigger the interdependence, the longer the time of evolution, weight and Tei's Index. Conclusions: Interdependence occurs in CHD where RV is mainly affected. There is an association between type of interdependence and the mechanism of RV dysfunction (systolic or diastolic).(AU) La interdependencia ventricular (IV) se entiende como la respuesta de un ventriculo a los cambios en la presion y el volumen restante en el otro. Hasta hoy, este comportamiento en la enfermedad cardiaca congenita no esta claro, especialmente en las que afectan al ventriculo derecho (VD). Objetivo: Determinar y comparar los diferentes tipos de IV en pacientes con enfermedad cardiaca congenita (ECC)) que implica al ventriculo derecho con disfuncion sistolica y diastolica. Metodos: Estudio transversal y comparativo que se realizo en pacientes de enfermedad coronaria con mecanismo de sobrecarga de volumen (defectos del tabique auricular, defectos septales ventriculares, ductus arterioso permeable y conexion venosa pulmonar anomala total), asi como en pacientes con mecanismo de presion de sobrecarga (tetralogia de Fallot, atresia pulmonar con comunicacion interventricular y anomalia de Ebstein). Un estudio ecocardiografico se realizo en todos los pacientes y con base en cada fraccion de eyeccion del ventriculo y en la excursion sistolica tricuspide y mitral del plano anular (TAPSE y MAPSE, respectivamente) La interdependencia se clasifico como: A (conserva las mediciones en ambos ventriculos), B (cambios en el ventriculo derecho con mediciones conservadas en el ventriculo izquierdo) y C (cambios en ambos ventriculos). Se realizo la comparacion por tipo de disfuncion, tiempo de evolucion, el Indice de Tei de rendimiento miocardico (IMF), presion sistolica de la arteria pulmonar (PSAP) y clase funcional. Resultados: De los 86 pacientes, se encontro: Tipo A IV en el 58%, el tipo B IV en el 26% y el tipo C IV en 16% de los pacientes, Tipo C IV se asocia sobre todo con la anomalia de Ebstein. Cuanto mas grande es la interdependencia, mayor sera el tiempo de la evolucion, peso e Indice de Tei. Conclusiones: La interdependencia ocurre en las enfermedades del corazon, donde el ventriculo derecho se ve afectado principalmente. Existe una asociacion entre el tipo de interdependencia y el mecanismo de la disfuncion del ventriculo derecho (sistolica o diastolica).(AU)