État des lieux de la télé-expertise en zone de faible effectif médical : étude rétrospective au Centre Hospitalier du Mans

Introduction Dans ce contexte actuel de penurie medicale et notamment de dermatologues en France, la tele-expertise trouve un interet croissant dans la pratique quotidienne des differents acteurs de sante. C’est le cas particulierement en Sarthe (72) ou le nombre de medecins est en declin permanent. En 2020, le departement comptait 12 dermatologues, soit 2,1 pour 100 000 habitants contre 4,3 pour 100 000 dans les Pays de la Loire et 5,8 en France. Le delai moyen d’obtention d’une consultation est de plus de 7 mois en Sarthe contre 95 jours en moyenne sur le reste du territoire Francais. Cette situation s’est d’autant plus aggravee avec la limitation de l’acces aux soins engendree par l’epidemie de COVID-19. Materiel et methodes Nous avons recueilli de maniere retrospective les donnees des demandes de tele-expertise adressees au Centre Hospitalier du Mans entre 6 mai 2019 et le 9 avril 2021. Les demandes etaient adressees par les medecins generalistes du departement a travers une plateforme departementale sous-traitee par l’Agence regionale de sante (covotem). Resultats Six cent quarante trois demandes ont ete enregistrees au cours de cette periode, portant sur 90 diagnostics differents. Le delai moyen de reponse etait de 1,98 jours pour un delai moyen demande de 9,29 jours. Cent cinquante trois demandes concernaient des suspicions de tumeurs dont 17 et 79 pour suspicion de melanome et de carcinome respectivement, 130 demandes de pathologies tumorales benignes, 183 demandes de pathologies inflammatoires, 95 demandes de plaies. Cent vingt et un patients, soit 18 % des demandes, ont ete convoques en consultation au centre hospitalier dans un delai moyen de 29 jours. Nous avons constate une augmentation progressive du nombre de demande au cours du temps. Des images dermoscopiques etaient realisees chez 11 patients. Elles etaient de bonne qualite et contributives dans la totalite des cas. Discussion La mise en place de la tele-expertise au Centre Hospitalier du Mans a permis d’introduire des elements de reponse a la problematique de manque de dermatologues en Sarthe. Les reponses rapides ont permis de reduire les deplacements de populations, souvent fragiles et âgees, dans ce contexte pandemique. De plus, les delais de consultations obtenus pour ces patients a travers la tele-expertise etaient bien moindres qu’habituellement (29 jours en moyenne contre plus de 7 mois habituellement). Il nous est egalement apparu que la pandemie a permis d’accelerer la mise en place de cet outil avec une augmentation des demandes rythmees par les dates charnieres de l’epidemie: en effet la CPAM a permis d’elargir le champ de prise en charge. Le Segur de la sante vise a rendre accessible la tele-expertise a toute la population.