EFECTO DE LA ADMINISTRACION DE METILPREDNISOLONA SOBRE EL NIVEL DE CITOCINAS EN PACIENTES CON SINDROME FEBRIL AGUDO TIPO DENGUE

Objetivo: Determinar si en individuos con sindrome febril agudo tipo dengue los niveles de citocinas (IL-6, TNF-?) difieren en el grupo que recibe Metilprednisolona comparado con el grupo control. Materiales y Metodos: Ensayo Clinico Factorial 2x2, en pacientes de 5 anos o mas, con sindrome febril agudo tipo dengue de ?120 horas, provenientes del area Metropolitana de Bucaramanga. Se realizo aleatorizacion estratificada por edad ( 100.000 plaquetas/mm3) a una de 4 combinaciones (Metilprednisolona-N-acetilcisteina, Metilprednisolona-placebo, N-acetilcisteina-placebo, placebo Metilprednisolona - placebo N-acetilcisteina). Se tomo suero en la evaluacion basal (pre-intervencion) y entre las 48 y 72 horas post-intervencion, se almaceno a -70?C hasta la determinacion de los niveles de citocinas a traves de ensayo inmunometrico enzimatico en fase solida por quimioluminiscencia. El diagnostico se realizo por ELISA IgM en muestra pareada, aislamiento viral, RT-PCR. Resultados: 49 sujetos fueron incluidos en el grupo MTP + Placebo NAC, y 49 en el grupo Placebo MTP + Placebo NAC. No se encontro diferencias en los niveles basales de citocinas entre los grupos TNF-? (p=0.50), IL-1? (p=0.26), IL-8 (p=0.89). Se encontro diferencia en los niveles basales de IL-6 (p=0.034). En el analisis bivariado no se encontro asociacion entre los niveles de citocinas y la intervencion. Se realizo ANOVA de mediciones repetidas para determinar si los niveles de citocinas se asocian con el recuento de plaquetas y el recuento de leucocitos durante el seguimiento. Se encontro asociacion negativa entre los niveles de TNF-?, IL-6, IL-8 y el recuento de plaquetas (coeficientes -120881.1, -14647.34, -3272.42 respectivamente, p<0.001). Se observo asociacion positiva entre IL-1? y el recuento de leucocitos (coeficiente 15449.86, p=0.002), mientras IL-8 presento asociacion negativa (coeficiente -84.83932, p=0.001). Conclusion: En el ensayo clinico no se evidencio el efecto de la administracion de Metilprednisolona sobre los niveles de IL-6 y TNF-?.