Reformas pendientes en la organización de la actividad sanitaria

espanolSe esquematiza la reciente evolucion de la organizacion sanitaria en Espana analizando, e ilustrando con ejemplos, la innovacion sanitaria. El enfasis del articulo se situa en la gestion sanitaria, tanto en la medida de su calidad como en la consideracion del impacto de esta calidad en los resultados en salud. Se abordan las limitaciones de la gestion publica, que tanto influyen en las caracteristicas de la gestion sanitaria, y se recuerda el deterioro institucional relativo de Espana para plantear las medidas que han de permitir mejorar la calidad de su gobierno. Se concluye con dos escogidas grandes vias de mejora de la gestion sanitaria: la centrada en la financiacion publica y las que persiguen hacer individualmente atractivo lo socialmente conveniente. EnglishThe recent evolution of the healthcare organization in Spain is outlined, analyzing and illustrating with examples, healthcare innovation. The emphasis of the article is placed on healthcare management, both in terms of its quality and in the consideration of the impact of this quality on health outcomes. The limitations of public management, which influence the characteristics of healthcare management, are addressed, and the relative institutional deterioration of Spain is recalled in order to propose the measures that will allow improving the quality of its government. It concludes with two chosen big ways of improvement of healthcare management: the one centered in the public financing and the ones that pursue to make individually attractive what is socially convenient.