Análisis TG-ROC de pruebas de inmunofluorescencia en el diagnóstico de leishmaniasis visceral canina

OBJETIVO: Analizar la precision de diagnostico de dos protocolos de inmunofluorescencia indirecta para leishmaniasis visceral canina. METODOS: Canes provenientes de pesquisa seroepidemiologico realizado en area endemica en los municipios de Aracatuba y de Andradina, en la region noroeste del estado de Sao Paulo (Brasil), en 2003, y area no endemica de la region metropolitana de Sao Paulo, fueron utilizados para evaluar comparativamente dos protocolos de reaccion de inmunofluorescencia indirecta (RIFI) para leishmaniasis: uno utilizando antigeno heterologo Leishmania major (RIFI-BM) y otro utilizando antigeno homologo Leishmania chagasi (RIFI-CH). Para estimar precision se utilizo el analisis two-graph receiver operating characteristic (TG-ROC). El analisis TG-ROC comparo las lecturas de la dilucion 1:20 del antigeno homologo (RIFI-CH), consideradas como pruebas referencia, con las diluciones de la RIFI-BM (antigeno heterologo). RESULTADOS: La dilucion 1:20 de la prueba RIFI-CH presento mejor coeficiente de contingencia (0,755) y la mayor fuerza de asociacion entre las dos variables estudiadas (Chi-cuadrado=124,3), siendo considerada la dilucion-referencia de la prueba en las comparaciones con las diferentes diluciones de la prueba RIFI-BM. Los mejores resultados del RIFI-BM fueron obtenidos en la dilucion 1:40, con mejor coeficiente de contingencia (0,680) y mayor fuerza de asociacion (Chi-cuadrado= 80,8). Con el cambio del punto de corte sugerido en este analisis para la dilucion 1:40 de la RIFI-BM, el valor del parametro especificidad aumento de 57,5% a 97,7%, a pesar de que la dilucion 1:80 haya presentado la mejor estimativa para sensibilidad (80,2%) con el nuevo punto de corte. CONCLUSIONES: El analisis TG-ROC puede suministrar importantes informaciones sobre las pruebas de diagnostico, asi como presentar sugerencias sobre puntos de cortes que pueden mejorar las estimativas de sensibilidad y especificidad de la prueba, y evaluarlos a la luz del mejor costo-beneficio.