Prevalence and risk factors for drug resistance among hospitalized tuberculosis patients in Georgia.

CONTEXTE: En Georgie, la lutte antituberculeuse suit la strategie DOTS recommandee par l'Organisation mondiale de la Sante, et a atteint des cibles de lutte mondiale contre la tuberculose (TB) dans le traitement des TB a germes sensibles, mais la prise en charge des formes de TB a bacilles resistants aux medicaments represente encore un serieux probleme. Une enquete nationale sur la resistance aux medicaments a trouve que la prevalence de la tuberculose multiresistante (TB-MDR) etait de 6,8% dans les nouveaux cas et de 27,4% dans les cas de TB traites anterieurement. OBJECTIF: Determiner la prevalence et les facteurs de risque de resistance medicamenteuse chez les patients TB afin d'ameliorer la prise en charge et le controle des cas de TB a bacilles resistants aux medicaments. M E T H O D E S: On a collige tres largement les donnees sociales, cliniques et bacteriologiques chez les patients hospitalises au Centre National de la TB et des Maladies Pulmonaires, Georgie, entre 2005 et 2007. R E S U LTAT S: Sur 605 patients, on a trouve une tuberculose resistante chez 491 cas (81,2%) ; la TB-MDR a ete observee chez 261 cas (43,1%): 51/222 (23%) nouveaux cas et 210/383 (55%) cas traites anterieurement. On a trouve une monoresistance dans 130 cas (21,5%), une polyresistance dans 67 cas (11,1%) et une ultra-resistance (TB-XDR) dans 33 cas (3,5%). L'etude a demontre que le sexe feminin, le fait de vivre dans une capitale a population tres dense, les contacts familiaux avec un cas de TB ainsi qu'un traitement anterieur pour TB sont en association avec le risque de TB-MDR. CONCLUSION: Ces observations confirmant la necessite d'une amelioration des mesures de controle de la lutte contre l'infection ainsi que la necessite d'un acces a un traitement standardise chez les patients avec un TB resistante.