Effet d'une pression expiratoire positive sur l'oxygénation artérielle en cours de lavage bronchoalvéolaire pour protéinose

Resume Le maintien d'une bonne oxygenation cellulaire au cours des lavages bronchoalveolaires pour proteinose alveolaire est souvent un probleme difficile a resoudre. Nous rapportons ici une observation de proteinose alveolaire de l'adulte, pour laquelle quatre seances de lavage ont ete effectuees a ce jour. La technique employee est detaillee ainsi que les artifices utilises afin d'ameliorer la Pa o 2 . L'adjonction d'une pression expiratoire positive ne s'est averee utile qu'en phase de repletion pulmonaire. Les variations du rapport I/E n'ont pas apporte de modification gazometrique significative. L'amelioration de la Pa o 2 pendant le lavage chez ces patients n'est possible que grâce a trois mecanismes : disparition du shunt lors de la repletion pulmonaire, et, lors de la phase de vidange, augmentation de la Fio 2 ou occlusion de l'artere pulmonaire par un ballonnet.