Evolution du traitement chirurgical du cancer du rectum primitif et métastatique. Discussion

Les progres de la technique chirurgicale ont profondement modifie le traitement du cancer du rectum. Les marges de resection appropriees, et l'exerese totale du mesorectum, pour les tumeurs du tiers moyen et inferieur du rectum, ont significativement reduit la frequence des recidives locales. La confection d'une poche en J ameliore les troubles de defecation; la preservation du systeme nerveux autonome diminue le risque de problemes sexuels et urinaires postoperatoires. De nouvelles techniques augmentent les possibilites d'une approche curative des metastases hepatiques. Tant vis-a-vis de la tumeur primitive que des lesions metastatiques, les strategies nouvelles procurent un espoir de guerison et une meilleure qualite de vie a un nombre toujours croissant de patients.