RELATO DE UM TRANSPLANTE CARDÍACO REALIZADO EM PACIENTE PEDIÁTRICO

Introducao: Segundo a ABTO (Associacao Brasileira de Transplantes de Orgaos), no seu Registro Brasileiro de Transplantes, o qual e divulgado trimestralmente, em junho de 2017, havia 887 pacientes pediatricos ativos em lista de espera, sendo a grande maioria em espera para rim, seguido de cornea, figado, coracao e pulmao. O transplante cardiaco pediatrico possibilita sobrevida importante e melhora da qualidade de vida em criancas portadoras de cardiopatias congenitas complexas e cardiomiopatias refratarias a terapeutica convencional¹.  Objetivos: relatar um caso de transplante cardiaco realizado em paciente pediatrico no Instituto de Cardiologia, em Porto Alegre no ano de 2017.  Materiais e metodos: Paciente masculino, 17 anos, procedente de Passo Fundo, Rio Grande do Sul. Apresentava querubinismo, labio leporino e fenda palatina corrigidos previamente, hipotireoidismo em tratamento, historia familiar positiva para trombofilias. Queixava-se de tontura, sincope, cansaco e dispneia aos minimos esforcos, sendo diagnosticado com miocardiopatia dilatada. Mantinha-se em uso de: Furosemida, Alopurinol, Amiodarona, Levotiroxina, Omeprazol, Digoxina, Carvedilol, Losartana, Ivabradina. Um ecocardiograma realizado no final de 2016 evidenciou: atrio e ventriculo esquerdos dilatados, importante grau de hipocinesia difusa (fracao de ejecao 19,7%), regurgitacao mitral e tricuspide leves, disfuncao contratil moderada a grave do ventriculo direito, aumento de câmaras direitas. Alem disso, o BNP (peptideo natriuretico cerebral) era de 2314. O paciente era portador de insuficiencia cardiaca moderada a grave (NYHA III-IV), refrataria ao tratamento clinico, sendo indicado o transplante cardiaco. O transplante foi realizado em junho de 2017. Duas semanas apos a cirurgia, a biopsia endomiocardica evidenciou certo grau de rejeicao ao orgao, sendo necessario o uso de imunossupressores diarios, como Tacrolimus, Micofenolato e Prednisona para evitar graves desfechos. Um mes apos o transplante, o paciente retornou ao hospital com queixa de febre, sendo diagnosticado com infeccao por Citomegalovirus (CMV), ficando internado para realizar o tratamento com Ganciclovir endovenoso, sendo finalizado com sucesso.  Resultados e conclusoes finais: Indicou-se o transplante cardiaco, no caso do paciente pediatrico acima citado, pelo quadro de insuficiencia cardiaca refrataria ao tratamento clinico, sendo realizado, com sucesso, em junho de 2017. Apos duas semanas, evidenciou-se pequena rejeicao e infeccao por CMV, ambas manejadas sem intercorrencias. Nota-se a importância da doacao e dos transplantes de orgaos para melhorar a qualidade de vida de pessoas com orgaos comprometidos. Dessa forma, sao fundamentais campanhas de conscientizacao e informacao para que a populacao possa conhecer e entender os mecanismos e as peculiaridades do processo de transplantes.