Évaluation du monitorage de la fréquence respiratoire par méthode acoustique non invasive dans le cadre d’une intoxication médicamenteuse volontaire ou éthylique aux urgences

Introduction Les intoxications medicamenteuses volontaires ou ethyliques sont un motif frequent d’hospitalisation dans un service d’urgences. La depression respiratoire est l’une des principales complications observees dans les heures suivant l’admission pouvant mettre en jeu le pronostic vital. Le diagnostic precoce de celle-ci est donc fondamental et repose sur un monitorage continu de la SpO 2 et de la frequence respiratoire (FR). Cette etude a pour objectif de comparer la performance de la mesure de la FR par methode acoustique (nouvelle methode de monitorage) ou par impedance metrie thoracique (methode habituellement utilisee dans cette indication), en utilisant la capnometrie comme methode de reference, chez des patients hospitalises aux urgences dans le cadre d’une intoxication medicamenteuse volontaire ou ethylique. Materiel et methodes Trente patients âges de 18 ans ou plus, hospitalises dans un service des urgences pour intoxication medicamenteuse volontaire ou ethylique et ne presentant pas de contre-indication a l’application d’un masque facial et/ou d’un capteur acoustique au niveau cervical ont ete inclus. Ils ont beneficie d’un enregistrement simultane, toutes les secondes, de la FR par methode acoustique (RRa ® , Masimo Corp., Irvine, CA, Etats-Unis), par impedancemetrie (Philips Intellivue ® MP2, Suresnes, France) et par capnometrie (Capnostream ® 20, Oridion, Jerusalem, Israel) au moyen d’un masque facial (Capnomask ® , Mediplus Ltd., Raleigh, NC, Etats-Unis) pour une duree comprise entre 40 et 60 minutes. Resultats Sur les 86 578 triplets recueillis, seuls 77 155 (89,1 %) ont ete exploitables (7680 exclusions liees a la capnometrie, 1118 au capteur acoustique et 625 a l’impedancemetrie). Compare a la capnometrie, le biais et les limites d’agrement ajustes etaient de 0,1 ± 3,8 cycles par minute (cpm) pour la methode acoustique et de 0,3 ± 5,5 cpm pour l’impedancemetrie. Les proportions de valeurs de FR recueillies par methode acoustique ou par impedance metrie differant de plus de 10 % ou 20 % pendant plus de 15 sec par rapport a la capnometrie etaient respectivement de 8,3 % vs 14,3 %, et de 1,5 % vs 3,8 % ( p ® a ete mobilise a plusieurs reprises chez 11 patients, necessitant des repositionnements iteratifs et occasionnant des interruptions repetees du recueil des donnees. Discussion La surveillance continue de la FR par methode acoustique chez les patients hospitalises aux urgences pour intoxication medicamenteuse volontaire ou ethylique apparait comme une technique plus precise que l’impedancemetrie. Sa meilleure tolerance par rapport a la capnometrie a l’aide d’un masque facial en fait une alternative interessante pour la remplacer.