Performance diagnostique des radiographies bilatérales en faux profil pour la coxarthrose débutante

Resume Objectifs (1) Montrer que seules les radiographies en faux profil de la hanche controlaterale font apparaitre la partie anterieure de l’interligne articulaire. (2) Fournir des valeurs normales d’epaisseur d’interligne de la hanche sur des radiographies anteroposterieures et en faux profil. (3) Identifier les sites de mesure radiographique de l’interligne articulaire permettant de detecter le mieux une coxarthrose debutante. Methodes Des radiographies anteroposterieures et bilaterales en faux profil ont ete realisees sur un bassin de cadavre, avec des marqueurs autour de la partie anterieure de l’articulation de la hanche. L’epaisseur de l’interligne a ete mesuree en dix sites sur les radiographies anteroposterieures du bassin et des deux hanches en faux profil chez 37 patients n’ayant pas de douleurs de hanche (âge moyen : 59 ans) et 65 patients souffrant de douleurs de hanche (âge moyen : 57,5 ans), dont 30 presentaient des modifications arthrosiques de l’os sous-chondral et 35 en etaient indemnes. Les differences entre les deux groupes concernant l’epaisseur de l’interligne sur chaque site de mesure ont ete evaluees par la methode Anova. Le potentiel de l’interligne a chaque site pour discriminer les groupes de patients a ete analyse par regression logistique. Resultats L’interligne anterieur n’est visible que sur une radiographie controlaterale en faux profil. Des valeurs d’interligne presumees normales ont ete recueillies dans le groupe sans douleurs de hanche. Les interlignes mesures sur les radiographies en faux profil presentaient une difference significative entre les groupes de patients, ce qui n’etait pas le cas des mesures effectuees sur les radiographies de bassin anteroposterieures. Conclusions Par comparaison avec les radiographies de bassin anteroposterieures, les radiographies bilaterales en faux profil montrent l’interligne de la hanche, y compris sa partie anterieure, et differencient mieux les patients avec et sans douleurs de hanche. Le parametre le plus determinant etait le rapport AS/P (anterosuperieur/posterieur) de l’interligne.