Résection de la rangée proximale des os du carpe: Résultats de 25 cas au recul moyen de 30 mois

Resume La resection de la rangee proximale des os du carpe consiste en une simplification de l’articulation radio-carpienne, et est principalement realisee dans le cadre de collapsus carpien avance. L’emergence de nombreuses alternatives therapeutiques justifie une etude de ses resultats, afin de mieux preciser ses indications au sein des differentes pathologies concernees. Une evaluation clinique et radiologique a ete effectuee chez 25 patients, ayant beneficie de cette intervention entre janvier 1999 et fevrier 2004, au recul moyen de 30 mois. Trois etiologies principales etaient representees : sequelles de fracture du scaphoide (9 cas), sequelles de dissociation scapho-lunaire (9 cas) et maladie de Kienbock (6 cas). Tous les patients ont ete operes par voie d’abord posterieure et ont fait l’objet d’une analyse evaluant le resultat clinique (douleur, force, mobilite), le resultat radiographique (hauteur du carpe, espace radio-capital), l’appreciation personnelle et une eventuelle reprise d’activite professionnelle. Les scores de Cooney et Culp ont ete calcules. L’arc de mobilite moyen en flexion-extension etait de 60° ; la force de la poigne etait mesuree, en moyenne, a 65 % de la valeur du cote oppose. Les douleurs ont ete ameliorees dans 88 % des cas et la note subjective moyenne etait de 15,2. Les scores moyens de Cooney et de Culp etaient respectivement de 58,0 et 67,8. Une perte de hauteur de l’interligne neo-articulaire, ne correspondait pas toujours a un mauvais resultat clinique. Les resultats des scores des patients atteints de maladie de Kienbock etaient inferieurs a ceux des cas post-traumatiques, sans qu’une difference statistique significative n’ait pu etre mise en evidence.