Tratamiento farmacológico de la EPOC en dos niveles asistenciales. Grado de adecuación a las normativas recomendadas

Objetivos Los objetivos de este estudio fueron identificar las pautas de tratamiento farmacologico que reciben los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva cronica (EPOC) estable en Espana, tanto en atencion primaria como en neumologia, determinar su adecuacion a las recomendaciones actuales y evaluar las diferencias existentes en ambos niveles de asistencia Pacientes Y Metodos Se trata de un estudio observacional, descriptivo y multicentrico. La seleccion de la muestra se realizo mediante un muestreo aleatorio estratificado por poblacion regional entre medicos de familia y neumologos de todo el territorio nacional Resultados De los 898 sujetos reclutados, solo 568 (63,2%) cumplian criterios de diagnostico de EPOC, 100 en atencion primaria y 460 en neumologia (en 8 casos el nivel de atencion era desconocido). De ellos, 144 tenian una obstruccion leve-moderada y en 416 era grave. Los farmacos mas utilizados fueron el bromuro de ipratropio (77,8%), los agonistas β-adrenergicos inhalados de corta duracion (65,8%), los corticoides inhalados (61,0%), los agonistas β-adrenergicos de larga duracion (46,4%) y las teofilinas (41,3%). Por niveles de atencion, los farmacos mas pautados en atencion primaria fueron los agonistas β-adrenergicos inhalados de corta duracion, y en neumologia, los anticolinergicos. En el primer nivel asistencial practicamente no se observaron diferencias en las pautas de tratamiento segun la gravedad de la EPOC, el grado de disnea y la calidad de vida de los pacientes. En el ambito de la neumologia las diferencias fueron mas consistentes. En ambos casos, la prescripcion fue mas frecuente en los enfermos con una EPOC grave. El dispositivo de inhalacion mas usado en atencion primaria fue el Turbohaler®, frente al cartucho presurizado en neumologia Conclusiones Los tratamientos empleados en los pacientes con EPOC no se ajustan fielmente a las normativas vigentes, sobre todo en atencion primaria. Existen diferencias en las pautas de prescripcion segun el nivel de asistencia