Influence du mode de ventilation sur la variation respiratoire de la pression pulsée artérielle : étude randomisée

Resume Objectif La variation respiratoire de la pression pulsee (ΔPP) est un indice dynamique d’evaluation de la precharge dependance. L’influence du mode de ventilation sur sa valeur, et notamment d’une ventilation en pression controlee, n’est pas connue. Notre objectif etait de comparer les valeurs du ΔPP mesurees alternativement lors de ventilation en modes volume-controle (VVC) et pression controlee (VPC). Type d’etude Etude randomisee, double insu, cross-over . Patients Patients hospitalises en reanimation, inclus dans les deux heures suivant une chirurgie cardiaque. Methode Les patients etaient ventiles successivement selon deux modes de ventilation : VVC et VPC (ordre attribue par la randomisation). Les autres parametres de ventilation etaient identiques. Le ΔPP etait calcule dans les deux modes de ventilation pour un meme patient. Resultats Sur les 26 patients analyses, la valeur de ΔPP etait de 14,0 ± 7,3 % en VVC et de 11,8 ± 6,2 % en VPC ( p Conclusion Les conditions de VVC et en VPC n’etaient pas interchangeables pour le calcul du ΔPP en postoperatoire de chirurgie cardiaque. En moyenne, le ΔPP diminue de plus de deux points lors du passage de VVC a VPC, pour un patient donne, toutes choses egales par ailleurs. Cette modification semble avoir un impact clinique modere.