Épidémiologie des tuberculoses extrapulmonaires dans la wilaya d’Oran

Introduction Les TEP sont en constante augmentation ces dernieres annees dans la wilaya d’Oran posant des problemes de diagnostic (sur- ou sous-estimation) et de suivi. Methodes Analyse des registres de declaration obligatoire des tuberculoses sur deux annees (2013 et 2014) des neuf services contre la tuberculose et les maladies respiratoires (SCTMR) implantes dans cette ville. Sur les fiches de declaration nominatives sont consignes, la localisation, les criteres de diagnostic, le debut du traitement et le resultat du suivi. Resultats Les TEP representaient 42 % du nombre total des tuberculoses toute forme confondue (TTF) en 2013 soit 595 TEP/1423 TTF et 45 % en 2014 (653 TEP/1446 TTF), trois services ont enregistre des taux depassant les 50 %. Predominance feminine a 60 % et 62 % sur les deux ans. La localisation ganglionnaire etait la plus frequente (46,7 %) des TEP, suivie de la pleurale (31,8 %), osteoarticulaire (4,8 %), urogenitale (1,6 %), meningee (1,4 %) et autres localisations (14 %). Les criteres de diagnostic de certitude (bacteriologiques ou anatomo-histologiques) variaient selon les localisations. Le pourcentage des TEP non prouvees etait de 16 % pour les ganglionnaires, 46 % pour les pleurales, 45 % pour les osteoarticulaires et 10 % des urogenitales. Ce taux des cas diagnostiques uniquement sur des criteres de presomption (clinique et imagerie, IDR a la tuberculine, cytologie) depassait les 70 % dans trois SCTMR. Aucun patient n’a beneficie d’un test au quantiferon. Conclusion Le diagnostic des TEP necessite parfois le recours a des techniques invasives et une concertation avec le specialiste de l’organe concerne. Une meilleure approche reste a definir pour ameliorer le diagnostic l’integration des outils diagnostiques tels que la pleuroscopie, les biopsies guidees, la mediastinoscopie, etc., pourra certainement contribuer a la confirmation de ces formes de tuberculose.