Mouvements anormaux du sujet jeune et trypanosomiase humaine africaine : un couple presque oublié

Resume Nous rapportons l’observation d’une jeune fille, âgee de 11 ans, recue en consultation de neurologie au centre hospitalier et universitaire (CHU) de Bouake, pour un trouble de la marche d’installation progressive evoluant depuis environ deux ans, dans un contexte de fievre. L’anamnese a revele un sejour en zone d’endemie trypanosomienne en Cote d’Ivoire. L’examen clinique a note une dystonie axiale a la marche, des mouvements anormaux des mains, une hypertonie extrapyramidale, des reflexes archaiques, une somnolence diurne et une agitation nocturne. Le scanner cerebral sans et avec injection de produit de contraste a montre des hypodensites de la substance blanche sous-corticale. Trois (3) differents tests de diagnostic rapide (TDR) pour la trypanosomiase ont etes positifs et l’examen parasitologique de la minicolonne (mAECT) a confirme la presence de trypanosomes dans le sang. La ponction lombaire a ramene un LCR clair avec presence d’une trentaine de trypanosomes. La patiente a recu un traitement a base de la Combinaison NECT (Nifurtimox-Eflornithine Combination Therapy) pendant 10 jours. L’evolution clinique a ete favorable avec regression des signes extrapyramidaux. II persiste cependant des troubles comportementaux. Cette observation nous invite a continuer d’evoquer la THA comme etiologie de mouvements anormaux dans notre contexte de travail, meme si cette pathologie semble en voie d’eradication.