Injuria pulmonar aguda en la intoxicación por ácido acetilsalicílico: Caso clínico y revisión bibliográfica

La intoxicacion por salicilatos frecuentemente no es tenida en cuenta como causa de edema pulmonar no cardiogenico y de alteracion del sensorio en pacientes adultos. Se describe el caso de una mujer de 52 anos de edad, la cual presento dos episodios de edema pulmonar no cardiogenico habiendo requerido para su manejo, asistencia ventilatoria mecanica. La presentacion clinica de la intoxicacion fue reconocida al ingreso al servicio de urgencias y llevo al diagnostico correcto. Se le realizo hemodialisis y alcalinizacion urinaria llevando a una rapida resolucion del edema pulmonar. Varios aspectos de la presentacion clinica sugirieron que la paciente tenia una intoxicacion cronica, una condicion que a menudo no es diagnosticada oportunamente, lo que contribuye al aumento de la morbi-mortalidad en estos pacientes. Frente a un caso de edema pulmonar agudo no cardiogenico debe considerarse la posibilidad de intoxicacion con salicilatos, porque la institucion rapida de una terapia apropiada, incluyendo la hemodialisis, una vez establecido el diagnostico, es un factor determinante de los resultados en esta grave intoxicacion. Salicylate intoxication is frequently overlooked as a cause of noncardiogenic pulmonary edema and altered mental status in adult patients. We described the case of a 52 years-old woman who presented two episodes of recurrent non-cardiogenic pulmonary edema requiring intubation. On admission, recognition of the clinical syndrome in the emergency department led to the correct diagnosis of salicylate intoxication. The patient was successfully treated with hemodialysis and urinary alkalinization, leading to rapid resolution of pulmonary edema and extubation. Several aspects of the clinical presentation suggest that the patient suffered from chronic salicylism, a condition often misdiagnosed or diagnosed late in the course of disease, contributing to substantial morbidity and mortality in these patients. This poisoning should be considered in the differential diagnosis of acute pulmonary edema not cardiogenic and altered sensorium because rapid institution of appropriate therapy, including hemodialysis, once the diagnosis is established is an important determinant of outcome in this serious disorder.