Celulitis orbitaria complicada por absceso subperióstico debido a infección por Streptococcus pyogenes

Resumen Introduccion La celulitis orbitaria es una enfermedad infecciosa muy frecuente en la edad pediatrica que puede provocar el desarrollo de severas complicaciones. Los principales microorganismos involucrados son Staphylococcus aureus , Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis , que juntos corresponden al 95% de los casos. Tambien se pueden presentar Streptococcus beta hemoliticos y microorganismos anaerobios, que corresponden a menos del 5% de los casos. Se presenta un caso poco frecuente de celulitis orbitaria complicada por absceso subperiostico ocasionado por Streptococcus pyogenes (estreptococo beta hemolitico del grupo A). Caso clinico Paciente masculino de 9 anos de edad con antecedente de trastorno por deficit de atencion e hiperactividad desde los 5 anos de edad. Inicio su padecimiento actual por presentar eritema en canto externo del ojo derecho; posteriormente, aumento de volumen periorbicular con limitacion de apertura palpebral, progresion a proptosis, dolor a los movimientos oculares y secrecion conjuntival purulenta. Los estudios de imagen reportaron absceso subperiostico y preseptal derecho con celulitis extraocular. Se inicio manejo empirico con antibioticos, drenaje quirurgico y cultivo del material purulento. De este, se aislo Streptococcus pyogenes . Conclusiones Debido a la implementacion de los esquemas de vacunacion desde la decada de los 90 contra H. influenza y S. pneumoniae , los casos por estos patogenos han disminuido, provocando que nuevas bacterias tomen su lugar como causantes de la infeccion. La importancia de considerar a S. pyogenes como etiologia de celulitis orbitaria radica en la rapida progresion para la formacion de abscesos, asi como los pocos casos descritos en la literatura.