Intérêt du dosage des chaînes légères libres d'immunoglobulines sériques pour le diagnostic et le suivi des gammapathies monoclonales

Resume Propos Des chaines legeres libres d'immunoglobulines (CLL) monoclonales sont presentes dans le serum et dans l'urine de nombreux patients presentant une dysglobulinemie monoclonale. A partir des donnees de la litterature, nous exposons l'interet du dosage serique des CLL pour le diagnostic, le pronostic et le suivi des myelomes multiples, des amyloses AL et des gammapathies monoclonales de signification indeterminee (GMSI). Actualites et points forts Le dosage serique des CLL est un critere biologique utile pour la prise en charge des myelomes a chaines legeres, des myelomes peu ou non secretants et de l'amylose AL. L'utilisation du dosage des chaines legeres libres seriques dans les myelomes a immunoglobuline intacte ne peut etre actuellement recommandee de maniere systematique pour le suivi des patients. Le dosage des CLL seriques est un facteur predictif de la transformation maligne des GMSI. Cependant, compte tenu de la frequence importante des GMSI dans la population generale, la generalisation du test ne peut etre recommandee. Perspectives et projets Des etudes prospectives sur un grand nombre de patients sont necessaires pour preciser la place du dosage des CLL dans la prise en charge des myelomes a immunoglobulines intactes.