Retour sur un an de réunion multidisciplinaire autour de la lithiase urinaire

Objectifs Depuis 4 ans, nous avons mis en place dans notre centre une reunion multidisciplinaire (RCP) entre urologues, nephrologues et biochimistes, pour discuter des dossiers de patients traites chirurgicalement dans le service pour lithiase urinaire. Methodes Tous les dossiers de patients ayant beneficie d’une analyse de calcul suite a une extraction de calculs par ureteroscopie ou par NLPC sont revus. Sont selectionnes pour etre presentes lors de cette RCP tous les types de calcul, a l’exception des calculs de Ia simple qui sont statistiquement les plus nombreux (environ 40 %). Nous avons realise une etude retrospective sur 1 an de notre RCP pour l’annee 2015. Nous avons donc presente les dossiers de 121 patients. Resultats Sur 121 patients, nous avons propose un bilan de debrouillage pour 21 % d’entre eux, un bilan approfondi pour 51 % et des conseils d’alcalinisation des urines pour 18 %. Parmi les patients pour lesquels une exploration fonctionnelle avait ete suggeree, 81 % des patients ont ete convoques, 96 % sont venus. La calciurie de debit moyenne est de 0,09 ± 0,02 mmol/kg, la calciurie de concentration a 3,75 ± 1,1 mmol/L, la citraturie a 1,33 ± 0,61 mmol/L. L’analyse des calculs a montre que 15 % de type IIa, 4 % de Iva1, 21 % associant IIa et IVa1, 12,5 % du IVd, 4 % de Va, 18 % d’acide urique IIIa/IIIb. Il a ete realise 13 charges calciques et 4 charges acides dans les suites de ces bilans. Il a ete diagnostique 6 maladies de cacchi Ricchi, une acidose tubulaire distale, 4 hypocitraturies idiopatiques, une acidose metabolique sur cystoplastie, 6 hyperparathyroidies primaires, 3 diabetes phosphates. Conclusion La realisation d’une RCP permet d’ameliorer la prise en charge des patients en leur proposant une orientation rapide vers un nephrologue si necessaire, avec une convocation directe par le biais de la RCP, pour une recherche etiologique de leur maladie lithiasique. Elle a permis dans notre service le depistage de plusieurs troubles metaboliques, permettant donc d’instaurer un traitement adapte au patient pour eviter la recidive lithiasique.