La technique du curage ganglionnaire des prostatectomies laparoscopiques robot-assistées, influence-t-elle le taux des lymphocèles postopératoire ? Étude comparative de l’utilisation des clips hémostatiques versus la coagulation mono-polaire

Objectifs Evaluer le risque de survenue de lymphoceles symptomatiques chez les patients traites par prostatectomie totale robot-assiste (RARP) en fonction de la technique de curage ganglionnaire. Methodes Nous avons analyse les resultats des RARP avec curage ganglionnaire de janvier 2017 a mai 2020, a partir de la base de donnees prospective d’un centre de moyen a haut volume operatoire. Realises par 3 principaux chirurgiens seniors avec des techniques differentes. Dans le groupe 1, la ligature des vaisseaux lymphatiques etait realisee par pose de clips hemostatiques de type Hemolock. Dans le groupe 2 les vaisseaux lymphatiques etaient electro-coagules a l’aide de la coagulation mono-polaire. Le critere principal etait le taux de lymphoceles symptomatiques postoperatoires avec un suivi median de 3 mois. Les criteres secondaires etaient le temps operatoire, les pertes sanguines peroperatoires, la duree d’hospitalisation et le nombre de ganglion sur l’analyse histologique definitive. Resultats Au total, 181 patients ont ete inclus, 114 dans le groupe 1 et 67 dans le groupe 2. Les caracteristiques de la cohorte etaient similaire en termes d’âge, de risque de D’Amico ( Tableau 1 ). Le taux de lymphoceles symptomatiques postoperatoire etait a 9,6 % n = 11 dans le groupe 1 et 4,5 % n = 3 dans le groupe 2, sans difference statistiquement significative (p = 0,3). ( Tableau 2 ). Concernant les criteres secondaires, la duree operatoire moyenne etait plus courte dans le groupe 2 avec coagulation mono-polaire (p  Conclusion L’electrocoagulation mono-polaire durant les curages ganglionnaires pelviens des prostatectomies radicales laparoscopiques robot-assistees, semble etre une approche faisable et sur sans augmentation du risque de lymphocele symptomatique postoperatoire.