[Subacute infectious endocarditis due to the agent of cat scratch fever: Bartonella henselae].

Chez un homme de 48 ans, immunocompetent et possedant un chat, le diagnostic de retrecissement mitral serre emboligene et de thrombus intra-auriculaire gauche est infirme lors du remplacement valvulaire, la masse identifiee dans l'oreillette gauche ayant l'aspect d'une volumineuse vegetation endocarditique. Les hemocultures pre- et postoperatoires demeurent negatives et la culture de la valve mitrale ne donne aucun resultat. Le diagnostic d'endocardite infectieuse a Bartonella henselae est porte devant un serodiagnostic positif (1 600) et l'identification du germe par amplification genique. Le traitement antibiotique est poursuivi pendant 6 mois et la guerison est obtenue avec un recul de 4 ans. Les endocardites infectieuses a B. henselae sont tres rares (14 cas recenses), touchent surtout l'orifice aortique et se compliquent souvent de vegetations volumineuses, a l'origine une fois sur deux d'embolies systemiques. Les germes du genre Bartonella sont sensibles a la plupart des antibiotiques, notamment les aminosides et les macrolides. Au cours des endocardites infectieuses a B. henselae, le remplacement de la valve infectee est la regle (13 fois sur 14) et le pronostic est habituellement bon. Le serodiagnostic des bartonelloses doit faire partie du bilan systematique de toute endocardite infectieuse a hemocultures negatives.