Preoperative local infiltration with ropivacaine for postoperative pain relief after inguinal hernia repair. A randomised controlled trial.

But: Determiner les effets de l'anesthesie locale preoperatoire avec de la ropivacaine et savoir s'il existe une relation entre la dose et la diminution de la douleur postoperatoire apres cure de hernie inguinale. Type d'etude : Essai randomise, controle, en double aveugle contre un placebo. Provenance: Deux hopitaux suedois et deux hopitaux norvegiens. Patients: Cent treize hommmes operes a froid d'une hernie inguinale. Methodes: Infiltration de la region inguinale avant l'intervention avec 40 ml de ropivacaine a 0,5% (200 mg), 40 ml de ropivacaine a 0,25% (100 mg), ou 40 ml de serum physiologique. Principaux criteres de jugement: La douleur au niveau de la region operatoire au repos et lors des mouvements, l'importance de la pression declenchant la douleur, et la douleur maximale toleree 3, 6, 10, et 24 heures apres l'intervention et a J7; la consommation d'antalgique; et la qualite de vie evaluee par deux questionnaires independants, avant et apres l'intervention. Resultats: Les scores de la douleur 3 heures apres l'intervention etalent, significativement plus faibles dans les groupes des patients ayant eu de la ropivacaine que dans celui des patients ayant eu du serum physiologique et ceci etait vrai pour toutes les variables (p < 0,05). Six heures apres la fin de l'intervention, les scores de la douleur etaient significativement plus faibles dans le groupe des patients ayant eu de la ropivacaine a 0,5% que dans celui des patients ayant eu du serum physiologique en ce qui concerne la douleur a la mobilisation et la pression a exercer pour declencher la douleur maximale tolerable. Les patients ayant eu du serum physiologique ont reclame significativement plus tot que les patients des deux autres groupes un antalgique (p < 0,05) et un pourcentage significativement plus important d'entre eux ont demande des antalgiques au cours des 24 premieres heures postoperatoires (p <0,05). Le depouillement des questionnaires concernant la qualite de la vie n'a mis en evidence aucune difference entre les deux groupes. Conclusions: La ropivacaine exerce un effet benefique significatif dose-dependant sur la douleur postoperatoire immediate mais nous n'avons trouve aucun argument venant etayer la theorie selon la quelle l'infiltration preoperatoire avec un analgesique diminue la douleur a distance.