Hématomes cérébraux post-traumatiques et hémorragie progressive a Kinshasa : étude des facteurs de risque clinico-scanographiques.

RESUME Introduction : L’augmentation de la taille de l’hematome par hemorragie progressive (HP) est une cause de la morbi-mortalite des traumatismes crânio-encephaliques (TCE). Le but de cette etude etait d’evaluer, au scanner initial, les parametres clinico-scanographiques associees aux hematomes susceptibles de predire une hemorragie progressive (HP).            Methodes : il s’agissait d’une etude retrospective, de 2006 a 2010, de 221 hematomes cerebraux progressifs. Les elements cliniques (âge, GCS) et scanographiques (fracture, hemorragie meningee, hemorragie intra-ventriculaire, œdeme, pneumencephalie) ont ete etudies. Resultats : Le risque de developper une HP dans le groupe des patients avec HSD et HIC etait de 3,5 fois en presence de fracture de la voute (OR=3,495 ; p= 0,0019). Ce risque etait multiplie par 5 chez les patients avec fracture de la base. Dans le groupe des patients avec HSD,  le risque etait de 8,8 fois en cas de fracture de la voute (OR=8,8 ; p=0,0001). Dans le groupe des patients avec HIC, les patients avec la FV avaient 4,92 fois le risque de faire une HP. L’âge superieur a 40 ans et un GCS < 8 etaient des facteurs de risque d’hemorragie progressive.  Conclusion : Les patients avec hematomes cerebraux post-traumatiques avaient le risque de developper une HP en presence des fractures de la voute ou de la base du crâne. Ce risque etait plus eleve dans le groupe des patients avec HIC et HSD et chez les patients dont l’âge etait superieur a 40 ans et le GCS inferieur a 8.  SUMMARY Introduction: The increase of hematoma size by progressive hemorrhage (PH) is one of the causes of head trauma morbi-mortality. The purpose of this study was the early CT-Scan assessment of clinical-computed tomographic parameters associated with progressive hemorrhage predictors. Methods: It was a retrospective study of 221 patients with progressive cerebral hematoma between 2006 and 2010. Clinical parameters such as age, GCS and computed tomography diagnosis of fracture, subarachnoid hemorrhage, intraventricular hemorrhage, oedema, intracerebral air, have been studied. Results:  The risk of developing a PH in the group of patients with subdural hematoma   (SDH) and intracerebral hematoma (ICH) was 3.5 times higher in case of the cranial vault fracture (OR=3,495; p=0,0019). The risk was 5 times higher in patients with cranial base fracture. Among patients with SDH, the risk was 8,8 times higher in case of cranium vault fracture (OR=8,8; p=0,0001). Among patients with ICH, the risk of those with vault fracture was 4,92 times higher to have PH. Age above 40 years and a GCS <8 were risk factors of PH. Conclusion: The patients with post-trauma cerebral hematoma had high risk of developing PH in case of cranium vault or base fractures. The risk was higher in the group of patients with ICH and SDH and those whose age was above 40 years and the GCS<8.