Lumbar Subarachnoid Infusion Test in Paediatric Neurosurgery

SUMMARY Cerebrospinal fluid (CSF) absorption was studied in 59 children by the lumbar subarachnoid constant infusion manometric test. The patients were divided into three groups on the basis of the clinical and neuroradiological findings: hydrocephalus (28 cases), cerebral atrophy (21 cases) and craniosynostosis and microcephaly (10 cases). Results suggesting severe impairment in CSF absorption were obtained in all the children with hydrocephalus under tension. Conversely, the test was normal in all children with cerebral atrophy, and in postoperative tests on hydrocephalic children whose CSF shunts were functioning satisfactorily. A moderate deficit in CSF absorption was demonstrated by some hydrocephalic children, namely those with a slowly progressive ventricular dilatation. Defective CSF absorption in the low-pressure range but normal in the high ranges was found in children with multiple suture craniosynostosis. RESUME Le test de perfusion lombaire sous arachnoidienne en pratique pediatrique neurochirurgicale L'absorption du liquide cephalorachidien (LCR) a eteetudiee chez 59 enfants par le test manometrique de perfusion permanente lombaire sous arachnoidienne. Les sujets ont ete divises en trois principaux groupes sur la base des donnees cliniques et neuroradiologiques; hydrocephalic (28 cas), atrophie cerebrale (21 cas) et craniostenose et microcephalie (10 cas). Les resultats suggerant une alteration grave de l'absorption du LCR ont ete obtenus chez tous les enfants avec hydrocephalic hypertensive; inversement, le test a ete normal chez tous les enfants avec atrophie cerebrale et les hydrocephales operes avec un fonctionne-ment satisfaisant du shunt. Un deficit modere de l'absorption du LCR a ete mis en evidence chez quelques hydrocephales notamment ceux qui presentaient une dilatation ven-triculaire lentement progressive. Une absorption de LCR, deficient au niveau des basses pressions et normale dans les hautes pressions, a ete trouvee chez les enfants a craniosynostoses sur de nombreuses sutures. ZUSAMMENFASSUNG Infusionstest in den lumbalen Subarachnoidalraum in der padiatrisch-neurochirurgischen Praxis Bei 59 Kindern wurde die liquorabsorption durch eine kontinuierliche Infusion in den lumbalen Subarachnoidalraum unter gleichzeitiger Druckmessung untersucht. Die Patienten wurden aufgrund der klinischen und neuroradiologischen Befunde in drei Hauptgruppen eingeteilt: Hydrocephalus (28 Patienten); cerebrale Atrophie (21 Patient-en); und Nahtsynostose und Mikrocephalie (10 Patienten). Die Ergebnisse von alien Kindern mit hypertonem Hydrocephalus weisen auf eine schwere Stoning der Liquorabsorption hin; dagegen waren die Untersuchungen bei alien Kindern mit cerebraler Atrophie und bei hydrocephalen Patienten mit ausreichend funktionierendem Shunt normal. Bei einigen hydrocephalen Kindern, besonders bei denen mit einer langsam progressiven Ventrikelvergrosserung, Hess sich eine leichte Einschrankung der Liquorabsorption nachweisen. Bei den Kindern mit kombinierter Nahtsynostose war die Liquorabsorption im unteren Druckbereich eingeschrankt und im oberen Druckbereich normal.