Das aktive Mittelohrimplantat in der Rehabilitation von sensorineuralen, kombinierten und Schallleitungs-Hörstörungen

Aktive Mittelohrimplantate wie die Vibrant Soundbridge (VSB) werden als fester Bestandteil in der Rehabilitation von Schallleitungs-, Schallempfindungs- oder kombinierten Horstorungen eingesetzt. Die Erweiterungen durch die Ankopplung der VSB an das runde Fenster und durch die Einfuhrung der Vibroplasty Coupler hat sich das Einsatzgebiet der VSB stark erweitert. Die VSB ist fur Patienten, welche eine medizinische Unvertraglichkeit gegenuber Horgeraten haben und an einer mittel- bis hochgradigen Innenohrschwerhorigkeit leiden, entwickelt worden. Ebenfalls stellt die VSB eine optimale Losung fur Patienten mit Mittelohrrekonstruktionen bei unzureichendem Horerfolg oder bei Patienten mit Atresie dar. Um die Verbesserung mit der VSB in den verschiedenen Horverlusten zu erfassen, wurde eine Literaturanalyse durchgefuhrt. Die funktionelle Horverbesserung wurde bei 107 Patienten mit Schallleitungsschwerhorigkeiten und 214 Patienten mit einer Innenohrschwerhorigkeit aus 14 Studien extrahiert. Die Analyse ergab bei den Patienten mit Schallleitungsschwerhorigkeiten eine funktionelle Horverbesserung von 30 bis 58 dB. Bei Patienten mit reiner Innenohrschwerhorigkeit wurde eine funktionelle Horverbesserung von 23 bis 30 dB gemessen. Die Horschwellenveranderung nach einer VSB-Operation wurde aus den Studien zwischen 2000 und 2009 analysiert. In 11 von 16 kam es zu keiner signifikanten (p=0,05) Veranderung der Knochenleitungsschwelle nach der VSB-Operation. In 5 Studien betrug der Unterschied der Knochenleitungsschwelle pra- zu postoperativ weniger als 10 dB. In keiner Studie wurde eine Horschwellenveranderung von mehr als 10 dB festgestellt. Der besonders flexible Einsatz der VSB entweder bei Innenohrschwerhorigkeit am Prozessus lenticularis des Inkus, bei Schallleitungsschwerhorigkeit am runden Fenster oder unter Verwendung der Vibroplasty Couplers am ovalen Fenster, Stapeskopf oder rundem Fenster macht die VSB zu einem vielseitig einsetzbaren Instrument. Aufgrund der deutlichen Verbesserung der Horschwelle bei jeder Art von Horverlust in den VSB-Kriterien, ist das VSB-Implantat die ideale Losung, wenn aus medizinischer Indikation konventionelle Horgerate nicht getragen werden konnen, Mittelohrrekonstruktionen einen unzureichenden Horerfolg bieten oder Malformationen das Tragen eines Horgerats unmoglich machen.