Optimisation du bon usage des antibiotiques chez les patients COVID 19 hospitalisés après actualisation des recommandations

Introduction Si les premieres recommandations suggeraient l’utilisation systematique d’antibiotiques (ATB) chez les patients COVID 19 hospitalises, les donnees accumulees pendant la 1ere vague ont montre que cette pratique etait excessive, la co infection bacterienne etant rare lors de l’admission. Le HCSP a emis en juin 2020 des recommandations restreignant les indications de prescription d’ATB qui ont ete diffusees dans notre hopital entre les 2 vagues. L’objectif de cette etude etait de comparer la proportion de patients admis recevant une ATB au cours des 2 premieres vagues et d’evaluer la conformite de l’ATB. Materiels et methodes Analyse des dossiers des patients ayant une PCR + en 1ere vague (V1 du 16/03 au 30/04/2020) et 2e vague (V2 du 19/10/2020 au 10/01/2021). Les donnees suivantes ont ete relevees: presentation clinique, signes de gravite, anomalies TDM, documentation microbiologique, dosage de la procalcitonine (PCT), antibiotherapie (molecule, duree reelle). Une analyse des dossiers a ensuite ete realisee pour definir la conformite de la prescription d’ATB (indication, spectre et duree theorique). Resultats Parmi les 879 patients PCR +  546 d’entre eux n’ont pas ete inclus (hospitalises  Conclusion Une evolution nette des pratiques d’ATB est observee au cours des 2 vagues avec une reduction des prescriptions et une amelioration de la qualite de la prescription. La documentation microbiologique etant rare, l’actualisation du protocole de prise en charge a permis de reduire une exposition inutile des patients aux ATB. L’utilisation de la PCT s’est averee peu utile pour ameliorer les pratiques.