Traitement d’une hépatite virale C chez un patient hémodialysé chronique par sofosbuvir et ribavirine : efficacité, sécurité et pharmacocinétique du sofsobuvir, du métabolite 007-TP dans le cadre d’une association sofosbuvir et de la ribavirine

Introduction L’HCV chez les patients HD est associee a une morbi-mortalite importante. Les anciens traitements sont souvent mal toleres. Le sofosbuvir, nouveau antiviral a action directe n’a jamais ete teste chez les pts HD [1] . Nous rapportons ici le cas d’un patient HCV et qui a beneficie d’un traitement combinant sofosbuvir et ribavirine. Patients et methodes Un patient âge, diabetique, 86 ans, 90 kg, en HD depuis 7 ans avait presente une seroconversion HCV de genotype 2 au stade de cirrhose a son retour en octobre 2014 d’un sejour de 2 mois au Maroc. Il a ete traite par sofosbuvir 400 mg 1 j/2 apres la seance de dialyse et ribavirine 200 mg/j pendant 12 semaines. Un suivi de l’ARN viral par PCR couple a des dosages de sofosbuvir et du metabolite 007 avant et apres dialyse ont ete mis en place pour evaluer la biodisponibilite du sofosbuvir avec les concentrations du sofosbuvir, du metabolite 007 et de ribavirine. Une surveillance des parametres hematologiques et hepatologiques a ete faite. Resultats La negativation de la serologie a ete rapide apres 3 semaines de traitement antiviral avec, apres 2 mois depuis la fin du traitement de 12 semaines, une charge virale HCV negative. Une baisse de l’hemoglobine a 8,9 g/100 mL a ete notee. Les concentrations plasmatiques residuelles de sofosbuvir mesurees avant la seance de dialyse sont  Discussion Les concentrations plasmatiques residuelles de sofosbuvir mesurees avant la seance de dialyse sont  Conclusion Le sofosbuvir a la dose de 400 mg apres la dialyse en combinaison avec la ribavirine a permis d’eradiquer l’HCV avec a prori aucune toxicite due a la retention du metabolite 007 du fait de l’IR aux doses donnees.